FORMA DE REGISTRO
Puedes copiar los datos, pegarlos en un documento de word y enviarlos a fuegobike@gmail.com
Si deseas recibir la forma de registro en formato de word escribenos y te la hacemos llegar.
Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Sexo:
E-mail:
Tel. con clave lada:
Tipo Sanguíneo:
Dirección:
Colonia:
C. P.:
Ciudad:
Estado:
Alergias a:
En caso de emergencia avisar al Teléfono:
y preguntar por (incluir parentesco):
Talla de Playera:
Cámara con Válvula:
Bicicleta Marca:
Color:
Fecha de Registro:
En consideración de la presente, renuncio a cualesquier derecho civil, legal, judicial, comercial y reclamación por daños y perjuicios que yo pueda sufrir, contra el comite organizador, grupos coordinadores y cualquier persona relacionada con el evento, sus representantes, sucesores y asignados y les exonero de cualquier daño que pueda sufrir antes y después del evento por considerarse como riesgo deportivo. Adicionalmente ninguna de las personas arriba mencionadas serán responsables por la pérdida de artículos personales y de cualquier otra forma de agravación en relación a dicho evento. Al llenar esta forma, autorizo el uso de mi nombre y fotografías relacionado con este evento en cualquier medio informativo escrito, Radio y Televisión. Reconozco que he leído y comprendido mi propia responsabilidad y me comprometo a respetar siempre la propiedad privada y asumir toda responsabilidad que por accidente, negligencia o descuido cause a otras personas, instalaciones, antes, durante y después del evento en el que ahora estoy participando.
FORMA DE PAGO
Depositar en BANAMEX la cuota de recuperación en EFECTIVO.
cuenta 55 422 65
Sucursal 106
A nombre de Héctor Aliosha Miranda Montaño
Tranferencias Electrónicas Interbancarias (CLABE): 00 20 900 106 55 422 659
Enviar por e-mail la ficha de registro y la copia de la ficha de deposito (CON TU NOMBRE COMPLETO).
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